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核心提示：临床上，有20%～50%的肩关节疾病患者属于肩袖损伤，如果不及时治疗或错误治疗，会导致疾病加重、治疗困难。
有一种肩痛叫“肩袖损伤”
近日李大爷肩膀疼得厉害，周围人都说他得了肩周炎，劝他多活动肩膀就可以缓解，于是李大爷每天在小区的健身器材上活动肩膀，拉伸肩关节，尽量大幅度地甩动，结果发现肩膀越甩越痛，到最后完全僵住了，到医院就诊后才发现自己得的不是肩周炎，而是“肩袖损伤”。
肩膀痛可能是肩袖损伤
医院疼痛科史宏副主任医师介绍，肩袖损伤是由冈上肌，冈下肌、肩胛下肌及小圆肌在肱骨头前上后方形成的袖套样结构腱性部分损伤。引起肩袖损伤主要有以下三个因素：
1、创伤：是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时于外展着地或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤引起。
2、血供不足：引起周袖组织退行性变，当肱骨内旋或外旋时，肩袖的这个区最易受到肱骨的压迫、挤压血管使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断开大多发生在这一区域。
3、袖慢性撞击损伤：中老年患者肩袖因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反受运动，如棒球、仰游、蝶泳、举重运动，当上肢前伸外展时肱骨向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌腱损伤。
肩袖损伤和肩周炎如何鉴别
肩周炎的病因是肩关节周围粘连，肩袖损伤的病因是肩部肌腱撕裂，一般有外伤史，急性损伤重复性或积累性损伤史；肩周炎的临床表现为肩膀疼痛伴有肩关节全范围的活动受限，尤其是外旋活动受限为主，肩袖损伤的临床表现为肩膀疼痛，主动活动受限，以外展、外旋上举受限明显，被动活动受限不明显。
肩袖损伤针对性治疗很关键
肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况，其中绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎。肩袖腱炎的早期治疗是减少疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗，以及PRP（富血小板血浆）治疗康复训练提高力量负荷练习等方法促进组织愈合功能恢复。如肩袖部分或全部撕裂，对保守治疗反应不佳并且肩袖损伤的症状已经影响到了患者日常功能可通过肩关节镜手术治疗。
史宏
医院疼痛科主任、骨外科副主任医师，在《中国矫形外科杂志》、《颈腰痛杂志》等省级、国家级杂志发表多篇论文，擅长各种骨创伤、颈肩腰腿痛疾病、骨质疏松等疼痛科常见病、多发病的微创技术治疗，特别是在运用针切法治疗跖腱膜炎、屈指肌狭窄性键鞘炎方面有独特造诣和见解，创造了近万例介入治疗无复发的记录。
来源：百姓健康
整理编辑：宣传部
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