脑动脉瘤是怎么回事？
脑动脉瘤也叫颅内动脉瘤，不是肿瘤，而是一种脑血管疾病。由于某些先天性结构异常或后天性病理变化，致使局部动脉管壁薄弱，在血流不断地冲击下，在动脉压力的作用下局部向外异常扩张或膨出；继而在某些诱发因素（如情绪波动、剧烈运动、高血压）作用下，膨出的血管壁破裂出血。
具有以下特点：
1、高患病率，但起病隐匿
大部分动脉瘤都发生在颅内，我国的患病率约为8.61％，这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。
2、高破裂率，且发病急剧
其病程仍难以预料，突如其来，一旦破裂，会立即感到剧烈头痛，顷刻间病如山倒，甚至于短短的几十分钟内导致病情加剧。
毫无预兆，任何时候都有可能破裂，特别是在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因的刺激下，随时可能引起血压突然增高，进而引发颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命。
3、高致死、致残率
由于脑动脉都位于蛛网膜下腔，周围没有脑组织的包裹，动脉瘤破裂后，血液可随着脑脊液扩散而形成特征性的蛛网膜下腔出血。
据统计，颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%，更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60~80%。
所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。
什么样的人容易得动脉瘤？
动脉瘤在任何年龄的人群都可能出现，其中以40～60岁的中年人居多。①家族中有“动脉瘤”或“蛛网膜下腔出血”病史；②既往有过“蛛网膜下腔出血”病史；③颅外其他部位发现有动脉瘤者；④长期高血压；⑤长期吸烟者；⑥偏头痛患者；⑦长期精神紧张、睡眠障碍患者。
脑动脉瘤有哪些症状？
1.压迫性症状由于脑动脉瘤相邻的脑或神经结构受压引起，根据部位和受累结构的不同而有不同的表现。瘤体较小，平时可以基本没有症状。最常见症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹（上眼睑下垂、眼球运动异常、瞳孔大小异常改变），也可以合并发生偏头痛！较大的动脉瘤因为占位效应，可出现颅内压增高（头痛、呕吐）表现。2.出血性症状动脉瘤破裂所致，对生命威胁最大！等到这个时候再来救，就只能看运气好不好了。脑动脉瘤最常见表现为“蛛网膜下腔出血”。首发症状是突发异常剧烈全头痛，病人常描述为“一生中经历的最严重头痛”；其次可表现为：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。蛛网膜下腔出血前可以先出现压迫性症状，但也可以没有先兆而突然发生。
哪些患者需要“拆弹”？
针对无症状动脉瘤患者，存在远期出血的潜在风险，一旦发生破裂则后果较严重。
是否进行干预性处理，需临床综合考虑。
对于非破裂性动脉瘤，如有颅神经麻痹等压迫症状则应限期手术，如无症状则可择期手术或保守观察，存在以下情况的患者建议积极手术：直径≥5毫米的动脉瘤、形态不规则、手术治疗预期风险和难度不大；直径5毫米的动脉瘤，应根据其形态、位置、数量和患者情况等综合判断，一般来说，形态规则的无症状动脉瘤可以动态观察，随访手段包括磁共振血管造影和CT血管造影术等无创性检查；随访观察期间，动脉瘤有增大趋势的患者也应考虑干预治疗。
对于破裂性颅内动脉瘤，一旦确诊就应急诊处理，患者家属一定要第一时间拨打，并且要就近去设有卒中中医院就诊。
名医专家
◆妙手祛疼痛，温情还康复--医院康复医学科主任程万强◆坚守“疫”线，扛起硬核担当---医院院感科主任王方◆坚守红色初心，践行医者使命--医院*支部工作侧记◆患者突发缺血性脑卒中，医院争分夺秒成功救治预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
