今天，我们说一下“腰椎间盘突出症”的术后康复和一些基本常识
上一期我们谈到了腰椎间盘突出症的开放手术治疗方法。
今天我们主要说一下腰椎间盘突出症的术后康复方法和一些基本常识。
——————————————————
“腰椎间盘突出症”三两问
问：腰椎间盘突出症术后功能锻炼从什么时候开始？
答：从术后麻醉清醒后即可酌情开始进行功能锻炼。
问：麻醉清醒后如何进行进行功能锻炼？
答：麻醉清醒后即可进行下肢双踝屈伸练习--踝泵(Anklepump)，这个练习的作用就是通过运动踝关节，让负责踝关节运动的小腿肌肉收缩和舒张，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。对于手术后是至关重要的！手术后早期翻身应由护理人员协助,不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。
问：双踝如何进行屈伸练习？
答：这个练习看上去很简单，就是主动屈伸踝关节。也就是躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。
在我们屈伸踝关节的时候，小腿的肌肉就会收缩和放松。跖屈（脚尖向下踩）的时候小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（向上勾脚尖）的时候胫骨前肌收缩变短，小腿三头肌放松伸长。这两组相对应的肌肉在收缩的时候就象泵一样把血液和淋巴液挤压回流，放松的时候新鲜的血液就又流进去了。这样，整条腿不用动，只是屈伸脚腕子就可以促进整个下肢的循环。
问：除了踝泵锻炼后还需要别的锻炼吗？
答：除了踝泵锻炼，术后疼痛减轻后还需要进行双下肢直腿抬高练习。直腿抬高运动可预防腰椎神经根粘连和增强腿部肌肉力量。
问：直腿抬高练习怎么做？
答：直腿抬高练习：
1、身体仰卧，患侧腿伸直，尤其尽量使膝关节伸直；
2、缓慢抬起患侧腿，足跟距离床面，抬高最大角度以下肢无明显疼痛为宜。在抬高到最大限度时，维持3～5秒；
3、放松还原，把腿放回床面，短暂放松肌肉后重复刚才的动作；
4、每天可进行3-4次，每次直腿抬高20-30次，双腿交替进行；
5、锻炼应循序渐进，在不产生劳累和疼痛的前提下，尽量逐步增加锻炼次数；
6、抬腿过程中，腰部不离开床面；
7、早期可由护理人员或家属协助共同完成，之后逐渐减少辅助的力量，由患者自主完成；
8、直腿抬高训练在术后早期非常重要，建议坚持2~3周。
问：腰椎间盘突出症术后如何返家？
答：病人出院时如须远途乘车返回的，最好取卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动。若条件限制只能坐位返回时，必须用腰围保护，同时座椅靠背需后倾30°-45°为宜。
问：腰椎间盘突出症术后多久可以正常活动？
答：出院后应做到3个月内不负重，不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天卧床时可取下。起床后即使用腰围，工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。3个月后腰围可逐渐解除，即每天间断使用，睡觉、吃饭时可取下，后弯腰、负重时使用，最后解除。
问：腰椎间盘突出症术后可以进行什么样的运动？
答：对于腰椎间盘突出症的患者来说，是否能进行体育运动，要视患者的病情才能够决定。一般来说，术后可适当加强腰背肌和胸腹肌的功能锻炼，即加强“核心力量”，以防止腰背肌萎缩，力求锻炼成自身的“肌肉腰围”。在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中要有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。
——————————————————
问：弯腰提取和搬运重物时采用什么姿势最好？
答：在弯腰搬提重物时，正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢，然后曲膝、曲髋，再用双手持物，伸膝伸髋，重物即可被搬起。这样，主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量，避免腰背肌用力，腰部损伤的机会也减少了。另外，在搬移重物时，要注意使双膝处于半屈曲状态，使物体尽量接近身体，则可减少腰背肌的负担，减少了损伤的机会。
问：预防腰椎间盘突出什么样的行走姿势最好？
答：有些人走路时习惯低着脑袋、弯腰弓背，重心后移，两脚尖内旋或外旋，致使腰肌用力失衡，容易形成驼背，严重时会使腹肌松弛，胸廓不能扩展，影响心肺功能，还可影响青春期少女乳房发育。若走路时重心习惯向单侧倾斜，则容易导致脊柱侧弯。
正确的行走姿势除能预防腰椎间盘突出症外，还可体现个性气质、文化修养及美学神韵，所以青少年一定要学会正确的行走姿势。女子步态宜典雅、轻盈，以利骨盆及子宫韧带的发育和血液循环。男子汉应表现出“阳刚”气概，步态矫健，稳重、大方。无论男女，表情均应自然，双目平视前方，头微昂，口微闭，颈正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，双臂自然下垂，双上臂自然摆动，摆幅30度左右，前摆时肘微屈，勿甩前臂，后摆时勿甩手腕；下肢举步有力，步行后蹬着力点侧重在跖趾关节内侧，利用足弓的杠杆作用推进身体前移，换步时肌肉微放松，膝关节勿过于弯曲，大腿不宜抬得过高。每个单步步幅依自己腿长及脚长而定，一般平步为70cm左右。行走时勿上下颤动和左右摇摆。
采取正确的行走姿势，腰椎会保持正常生理曲度，既不歪斜，也不扭曲，腰部也不会增加不必要的负担。
问：开车的时候如何预防腰椎间盘突出症呢？
答：开车时候要想预防腰椎间盘突出，应该注意一下几点：
1、应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背应稍向后倾，角度以10°为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度过伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。
2、需尽量避免连续开车超过一小时，需要长时间开车时，宜中途停车休息5～10分钟，走出驾驶室，到外面稍微活动一下，做一些腰部的活动保健体操。为了预防颈部的疲劳，还可同时做一些颈部活动保健体操，这样可在很大程度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的颈腰痛。3、对于汽车司机来说，坐的时间较长而活动少，预防腰痛最主要的措施是加强自身保护，即加强颈腰部肌肉的功能锻炼，每天定期或休息时进行颈腰背部肌肉功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。
4、现代许多汽车中都配有空调，给司机们创造一个凉爽的环境，但凉气对于患有腰椎间盘突出症的司机来说又属于“风寒”之邪，容易诱发腰痛。因此，尽量不要把驾驶室的温度调得太低，同时还要注意与驾驶室外的温度变化，谨防感冒。
问：在体育运动中，如何避免发生腰椎间盘突出症？
答：在体育运动中，发生腰椎间盘突出症的主要原因有：
1、运动前没有充分准备活动或准备活动不够。
2、腰部活动不当。
3、腰部负荷较大的运动或训练中，缺乏腰部保护措施。
4、自我保护观念不强。
为了更好地避免体育运动中损伤腰部，发生腰椎间盘突出症，一般要求做到以下几个方面：
1、在进行体育运动之前，要有充分的准备活动。无论何种体育运动，在正式开始前均应对脊椎、四肢进行由小幅度到大幅度、由慢到快的准备活动，以腰部充分活动、四肢关节灵活为度。
2、在体育运动中，应合理安排腰部运动量，运动量应由小到大，循序渐进，并在运动中有一定时间的间歇，以避免腰部过度疲劳。
3、注意运动姿势。所有体育运动均涉及脊柱的姿势是否正确，尤其应注意的是体育运动中的腰部状态，应尽力保持其自然体位。
4、在腰部负荷较大的体育运动中，应加强腰部保护措施。如进行举重等运动时，应佩带宽腰带或弹性的腰围，其不仅能够起到加强腰部肌肉力量的作用，而且可适当限制腰椎的过伸或过屈活动，从而起到一定的保护作用。
5、腰部损伤应及时、正确治疗。在腰伤未愈的情况下切不可继续训练，以免反复损伤，迁延难愈。
问：为什么腰椎间盘突出症容易复发？又如何预防？
答：腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点：
1、腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。
2、腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。
3、在寒冷、潮湿季节未注意保暖，患病部位周围肌肉及韧带痉挛，加之劳累容易诱发本病的复发。
4、术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。
对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要的措施就是预防。那么，怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢？
人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。
更多腰椎间盘突出相关内容，请
