编者按
皮肤软组织感染及泌尿系统感染临床上较常见，但由于我国的诊断标准还采用年的诊断标准，已不能满足临床需求，今天SIFIC循证团队继续带你一起学习美国CDC/NHSN关于皮肤和软组织感染及泌尿系统感染的监测定义，绝对让你受益匪浅。
美国CDC/NHSN对特殊类型感染的监测定义之
皮肤和软组织感染及泌尿系统感染
翻译：张立国、周密、赵东丽、殷黎、张杰、李兰兰、潘瑜、吴春霖、刘玉岭、谭莉、宫小慧、马慧、秦瑞审校：杨乐、廖丹、覃婷、胡潇云、徐子琴编写、审核：王广芬、覃金爱、陈文森
乳房脓肿或乳腺炎
乳房脓肿或乳腺炎至少应符合下列标准之一：
1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从感染乳腺组织或穿刺液中鉴定到病原体。2.经手术或组织病理学检查有乳房脓肿或者其他感染证据。3.发热（38.0°C）并伴有乳腺局限性炎症，
且发病或症状恶化的两天内使用了抗生素治疗。
报告说明手术后发生乳房脓肿或乳腺炎，如果感染部位发生在皮下，应报告为浅表切口SSI。如果感染涉及肌肉/筋膜应报告为深部切口SSI。
烧伤感染
烧伤感染必须符合下列标准：1.有烧伤创口外观或特征的改变，如快速焦痂分离，或焦痂变深棕色、黑色或紫色
且以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从血液中鉴定到病原体。
新生儿包皮环切感染
新生儿（≤30天）包皮环切感染至少应符合下列标准之一：1.新生儿环切部位有化脓性引流2.新生儿至少具备下列症状或体征的一项且无其它明确原因可以解释：红斑、肿胀或压痛，
且以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从环切部位鉴定到病原体。
3.新生儿至少具备下列症状或体征的一项且无其它明确原因可以解释：红斑、肿胀或压痛，且以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从环切部位鉴定到病原体。且发病或症状恶化的2天内使用抗生素治疗。
褥疮感染，包括浅表和深部感染
褥疮感染必须符合下列标准：1.患者至少具备下列症状或体征的两项且无其它明确原因可以解释：红斑、压痛或褥疮创口边缘肿胀，且以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从穿刺液或溃疡边缘活检组织中鉴定到病原体。
皮肤感染（皮肤和/或皮下）感染
皮肤感染至少应符合下列标准之一：1.具备下列至少一项：
●脓性引流
●脓疱
●囊
?●疖（包括痤疮）1.患者至少具备下列症状或体征的两项且无其它明确原因可以解释：疼痛或压痛、肿胀、红斑，或发热，且至少具备下列一项：a.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从该部位穿刺液或引流液鉴定出病原体，如果病原体是下列皮肤常驻菌，则该病原菌必须为唯一鉴定出的病原体。这些常驻菌包括：假白喉菌（棒状杆菌属）、芽孢杆菌属（非炭疽芽孢杆菌）、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属。b.感染组织镜下见多核巨细胞。c.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。
报告说明
●不应该将痤疮报告为皮肤/软组织HAI。
●婴儿的脐部感染应报告为脐部感染。
●新生儿环切部位感染应报告为新生儿包皮环切感染。
●对于褥疮应仅使用褥疮感染感染的标准，而不是皮肤感染的标准。
●烧伤感染应报告为烧伤感染。
●乳房脓肿或者乳腺炎应报告为乳房脓肿或者乳腺炎。
●除血培养阳性符合血流感染的标准应报告为血流感染以外，血管通路部位的局部感染应报告为动脉或静脉感染。
软组织感染［肌肉和/或筋膜（如坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝织炎、感染性肌炎、淋巴腺炎或淋巴管炎）］
软组织感染至少应符合下列标准之一：1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从组织或引流液中鉴定到病原体。2.感染部位有脓性引流。3.经手术或组织病理学检查有脓肿或其他感染证据。
报告说明●褥疮的感染应报告为褥疮感染。●深部盆腔组织感染应报告为其他男性或女性生殖道感染。●除血培养阳性应报告为血流感染以外，血管通路部位的局部感染应报告为动脉或静脉感染。
脐部感染
新生儿（≤30天）脐部感染至少应符合下列标准之一：1.脐部有红斑或引流，并且具备下列至少一项：a.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从引流液或穿刺液中鉴定到病原体。b.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从血液中鉴定到病原体。2.脐部有红斑或者化脓。
报告说明●如果没有血培养或者血培养阴性的脐部插管相关的脐动脉或者脐静脉感染应报告为动脉或静脉感染。●如果符合血流感染的标准应报告为血流感染。
泌尿系统感染[以前称OUTI](肾、输尿管、膀胱、尿道、或腹膜后或肾周软组织)
泌尿系统感染至至少应符合下列标准之一：1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从患者的体液（并非尿液）或感染部位的组织中鉴定出病原体。2.经手术、侵袭性检查或组织病理学检查有脓肿或其他感染证据。3.患者有下述症状或体征之一：●发热(38.0°C)●局部疼痛或压痛*并且至少具备下列一项：a.从感染部位引流出脓液b.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从血液中鉴定到病原体。有影像学检查感染证据，若影像学证据不足，结合临床相关证据（即医生治疗泌尿系统感染的抗菌药物使用记录)。4.年龄≤1岁的婴儿，至少有下列症状或体征之一：
●发热(38.0°C)
●低体温(36.0°C)
●呼吸暂停*
●心动过缓*
●嗜睡*
●呕吐*并且至少具备下列一项：a.从感染部位引流出脓液。b.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从血液中鉴定到病原体。有影像学检查感染证据，若影像学证据不足，结合临床相关证据（即医生治疗泌尿系统感染的抗菌药物使用记录)。*无其它明确原因可以解释
报告说明●新生儿包皮环切术后感染报告为皮肤软组织感染●如果患者既符合泌尿系统感染标准又符合尿路感染标准，只报告尿路感染，除非泌尿系统感染为手术部位的器官/腔隙感染，则只报告泌尿系统感染。
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